□ 本報記者 穆佳妮

“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來，市醫(yī)療保障局堅持按照“?；?、可持續(xù)、解民憂、推改革”的總要求，以醫(yī)保扶貧工作為重點，推動解決貧困人口“兩不愁、三保障”，堅決打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅戰(zhàn)。

市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李愛紅介紹說：“截至9月份，我市596854名建檔立卡貧困人口參保率達100%，做到了應保盡保。有129472人次建檔立卡貧困人口享受‘三保險、三救助’健康扶貧政策，發(fā)生住院醫(yī)療總費用9.50億元，醫(yī)療保險共報銷7.95億元，報銷比例為83.69%。涉及醫(yī)?；稹ｋU’四個類別補償（基本醫(yī)保、大病保險、136兜底保障、補充醫(yī)療保險）全部實現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)直接核算，建檔立卡貧困人口住院費用實現(xiàn)縣域內(nèi)‘一站式’直接結(jié)算報銷?！?/p>

李愛紅說：“建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制是我們的工作重點之一，2019年重點將癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥等納入醫(yī)保，并研究出臺高血壓、糖尿病門診用藥保障新的用藥措施，讓‘兩病’患者群體享有門診用藥醫(yī)保待遇，體驗獲得感。”

“2019年是新時代醫(yī)療保障工作改革出發(fā)、開啟新征程的第一年。我局將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持在完善醫(yī)保待遇上下功夫，在提高資源利用效率上下功夫，在加強管理創(chuàng)新上下功夫?！崩類奂t告訴記者，“目前，298個日間手術(shù)治療將納入按病種付費管理，信息系統(tǒng)升級改造工作已順利完成，與省直24家定點醫(yī)療機構(gòu)、我市2家三甲醫(yī)院全部對接，我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員可在以上醫(yī)療機構(gòu)享受298種日間手術(shù)治療按病種付費直接報銷結(jié)算待遇。另外，今年還上線了村衛(wèi)生室醫(yī)保門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)‘村醫(yī)通’手機APP，截至10月30日全市共舉辦‘村醫(yī)通’操作培訓19期。全市應開通村衛(wèi)生室2737個，現(xiàn)已開通運行2542個，開通運行覆蓋率達93%，實現(xiàn)村民不出村即可進行醫(yī)保門診購藥直接報銷結(jié)算。”

今年以來，該局聯(lián)合審計、公安、衛(wèi)健、市場等部門開展了以“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動，并開展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆樱〉昧肆己眯Ч?。截至目前，全市定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查覆蓋率達到100%，共處理違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)151個，處理違約違規(guī)重點零售藥店301個，處理參保人員騙保套保2人,受理核查2起舉報案件，移交公安機關(guān)處理1人，公開曝光案例23個，累計追回醫(yī)保基金493.8萬元。為鼓勵社會公眾積極舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，近期該局和市財政局聯(lián)合印發(fā)了《呂梁市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》，確保醫(yī)療保障基金安全。

李愛紅表示：“醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾健康福祉，在今后的工作中，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，不斷增強服務群眾意識，落實醫(yī)?；菝窭窭砟?，以脫貧攻堅和‘三服務’工作為重點，砥礪前行、不辱使命，推動新時代醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！?