水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，冬春兩季多發(fā)。主要發(fā)生在嬰幼兒，在幼兒園和小學(xué)最容易聚集發(fā)生和流行。本病為自限性疾病，病后可獲得終生免疫，也可在多年后復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。

患者是唯一的傳染源，傳染性很強，患者出疹前一到兩天到皮膚結(jié)痂前均有傳染性，皮疹結(jié)痂脫落后即無傳染性。主要通過飛沫進入呼吸道傳染，接觸被病毒污染的衣服、用具、塵土等也可被傳染到。

水痘發(fā)病率每年4-6月份和11月-次年1月份為發(fā)病高峰。水痘的主要好發(fā)人群為未接種疫苗的兒童，免疫力低下人群，需要注意的是若孕婦未患水痘，其胎兒可能被感染，并導(dǎo)致胎兒畸形。

水痘的嚴重程度可分為普通病例和重癥病例。普通型一般癥狀較輕，且伴有乏力、瘙癢等癥狀。重癥病例多發(fā)生于免疫力功能低下者，可表現(xiàn)為出血性水痘、壞疽性水痘，可合并腦炎，肺炎等嚴重者可因出血或膿毒癥等致死。

水痘癥狀：該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急，輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布，在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留疤痕。水皰痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。水痘大多見于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周，起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰，周圍明顯紅暈，經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自發(fā)際部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。

重癥水痘：多發(fā)生在惡性病或免疫功能受損病兒，出疹1周后體溫仍可高達40~41℃，皮損常呈離心性分布，四肢多，水皰疹有臍眼偶為出血性，在第1周末可發(fā)生暴發(fā)性紫癜，伴有壞疽。

水痘的護理和治療：1、水痘經(jīng)過呼吸道和接觸皰疹液傳播，因此其他人要注意戴口罩，患者的衣物要單獨清洗和日曬消毒。2、水痘出疹期一般一周左右，期間可能會非常癢，可以外用爐甘石擦洗止癢，半歲以上的嬰幼兒及成人可以服用西替利嗪止癢。3、注意不要抓撓，避免感染和留疤，可以碘伏每日2-3次消毒皮疹破潰部位。4、水痘皮疹的多少跟病情的嚴重程度沒有關(guān)系，水痘的出疹數(shù)量不定，有的人可以很多，有的人可以只出幾個不等。5、感染水痘后，一般都要吃清淡的飲食，忌食辛辣刺激的食物和飲酒。6、水痘出疹尤其是皰疹至結(jié)痂前這段時間建議不要洗澡以免引起皮膚感染，其他時間段可考慮洗澡，以免因衛(wèi)生條件差加重皮膚感染。7、大于12歲以上的人群及孕婦、免疫功能不全的患者，水痘還在出疹期，建議抗病毒治療，可以服用阿昔洛韋，每次400毫克，1日3次，服用5天；也可以服用伐昔洛韋每次0.3克，1日2次，服用5天；需要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的具體病情及肝腎功能調(diào)整用藥。8、皮膚瘙癢可外用阿昔洛韋乳膏。9、水痘退燒藥物建議選用對乙酰氨基酚。10、水痘一般可以自限，如合并肺炎等重癥水痘需住院治療。11、水痘需要隔離至皰疹全部結(jié)痂。

水痘的預(yù)防：1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，保持雙手清潔。2、發(fā)熱出疹期間臥床休息，多喝水，忌吃辛辣魚蝦等食物。3、開窗通風(fēng)，患者的衣服、被褥、毛巾、玩具、餐具等根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒等消毒處理。4、流行期間避免帶兒童到人群密集、空氣流通差的公共場所。5、接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。

（作者單位：交城縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院）